微波消融术治疗甲状腺病最新研究

　　微波消融技术治疗甲状腺病较新研究

　　2015年发表在临床耳鼻咽喉头颈外科杂志的一篇临床研究显示，超声引导下微波消融技术治疗甲状腺结节疗效好，且微创优势明显。

　　该研究筛选了75例甲状腺结节患者在局部麻醉下行超声引导下超微创微波治疗，术前均行穿刺活检，经穿刺口将微波消融针穿刺在结节的中心部位开启消融，应用能量为25~35W。术中持续超声监测直至汽化范围覆盖结节，并观察病变区域血流全部消失为止。术后局部压迫止血30min，结节大小局部冷敷6~8h以减轻术后水肿。术中临时应用抗生素一次。术后不常规使用抗生素和止血药物。

　　结果显示：75例患者手术均成功，无中转开放手术病例和术后出血的病例。术后3、6个月复查，全部患者甲状腺结节内血流消失，结节消失，血清游离甲状腺素、促进甲状腺激素无明显改变(表一)。

　　讨论：

　　甲状腺结节是外科临床常见疾病，辐射、放疗及碘的摄入量是主要原因，严重者可引起恶变，恶变率约10%。甲状腺切除是传统甲状腺结节治疗的“标准术式”，颈部会留下6~8cm手术瘢痕，且存在喉返神经损伤的可能。经腋窝或胸骨前入路的腹腔镜甲状腺手术的开展，避免了颈部手术瘢痕的裸露，但皮下隧道的建立引起的损伤也不能忽视。
 

　　微波消融技术微波消融技术是在意大利百盛可视超声智能定位仪下采用小于1毫米的微波离子消融针靶向介入到甲状腺病变组织内，通过德国Ky-2000大型微波离子仪产生离子传导使消融针瞬间内生热，利用离子弧形波段进行消融，把病变组织原地灭活，阻断血流。死掉的病变组织会通过人体新陈代谢自然吸收排放，从而达到治疗目地。
 

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　　微波消融技术治疗甲状腺瘤优势

　　1、疗效显著，症状明显缓解：非手术治疗方式，治疗后结节、囊肿等病，所有不适症状明显缓解。

　　2、方便快速，不影响生活：整个治疗过程一般只需10分钟，局部麻醉，患者全程保持清醒状态，诊疗全程无不适感。术后即可下床活动，不影响正常生活。

　　3、超导可视，清除病灶：在彩色超声引导下，手术可视进行，能发现、消除微小病灶，改善了传统手术不易切除病变组织的劣势，有效防止疾病复发。

　　4、不开刀，告别丑陋疤痕：无需开刀、治疗时将直径为小于1毫米的消融针靶向介入到病变组织内，快速消融病灶，术后只留下针孔大小创口，第二天即可自行消失。不影响美观。

　　5、安全高效，无后遗症：治疗时将消融针穿刺入病灶内进行消融，保留甲状腺，改变了传统手术损伤甲状腺正常组织和功能的弊端，更不会伤及喉返神经和甲状旁腺等其它器官和组织。

　　随着手术操作进一步规范和优化，微波消融技术可能将成为甲状腺结节治疗的重要方式，尤其对于开放手术禁忌症及担心开放手术的瘢痕印象颈部美观的患者