甲亢常识百科

　　概述：甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)，是由多种原因引起的甲状腺功能亢进和(或)血循环中甲状腺激素水平增高所致的一组常见的内分泌病，临床上以高代谢征群、甲状腺肿大、突眼症、神经及心血管系统功能紊乱为特征，病理上甲状腺可呈弥漫性、结节性或混合性肿大等表现。

　　1、病因

　　甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)，炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。

　　临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。

　　Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

　　2、临床表现

　　甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强，出现便次增多;虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。

　　3、疾病类型

　　T3型甲亢 T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。

　　T4型甲亢 又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一类甲亢。

　　儿童甲亢 以3岁以后发病逐渐增高，11-16岁发病率较高，女孩多于男孩，几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。

　　老年性甲亢 由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变，

　　4、并发症状

　　1.甲亢合并妊娠：甲亢多发生在育龄的女性，所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用，所以需要和医生根据病情共同讨论，决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证，需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗，尽量采用较小有效剂量，治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。

　　2.甲状腺相关性眼病：甲亢多数是Gravs病，是一种属于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常会合并其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病。临床上除了Graves病患者可以表现突眼，其他一些甲状腺自身免疫病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼，所以我们称其为“甲状腺相关性眼病”。甲亢控制满意对眼病有帮助，但并不是一定会好转的。

　　5、疾病诊断

　　甲状腺功能亢进表征甲状腺机能亢进的症状很多变，不一定是典型的心跳快、焦虑、易紧张、体重下降，可依下列常见症状自我检测：

　　全身状态：焦虑、急躁、郁闷、易激动、易惊吓、神经质、失眠、多言、好动、体重减轻、肌肉无力。

　　眼：凸眼、眼胀、眼痛、视力模糊、怕光、异物感、角膜溃疡、易流泪。

　　颈：脖子变粗、甲状腺肿大、喉咙有压迫感。

　　循环系统：心悸、心跳加快、高血压、心律不整。

　　消化：饮食大增、大便次数增加。

　　生殖：月经少而紊乱、不孕、流产、早产。

　　6、疾病治疗

　　放射碘治疗和手术治疗 都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。

　　西药 抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗的缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。

　　7、疾病影响

　　甲亢可以引起肝脏的损害，主要见于较重的甲亢病人。引起肝脏损害的原因是：①肝脏相对缺氧：这是因为甲亢时氧消耗增多，致使肝脏相对供氧不足。②分解代谢亢进：甲亢时分解代谢明显增加，造成肝糖原耗损增加，各种营养物质如氨基酸、维生素消耗过多。③心力衰竭 ：可见于甲亢病人。由于心力衰竭的存在，致使肝静脉淤血及肝小叶中央坏死。④并发感染和休克。